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一、武漢房屋拆遷重癥補(bǔ)償說(shuō)明2025,武漢市最新重癥補(bǔ)貼政策

武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診治療重癥(慢性)疾病待遇,具體武漢居民醫(yī)保門(mén)診重癥疾病及慢性疾病報(bào)銷(xiāo)政策指南請(qǐng)看正文。
武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診治療重癥(慢性)疾病待遇政策指南
一、政策依據(jù)
      門(mén)診治療重癥(慢性)疾病病種、支付比例及年度支付限額均按《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診治療重癥(慢性)疾病有關(guān)政策的通知》(武人社發(fā)[2017]46號(hào))規(guī)定落實(shí)。
二、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
1、報(bào)銷(xiāo)病種:居民門(mén)診治療重癥(慢性)疾病病種為32個(gè);2019年將苯丙酮尿癥納入門(mén)診重癥(慢性)疾病保障范圍之內(nèi)。
2、報(bào)銷(xiāo)比例:基本醫(yī)保基金支付比例為50%,苯丙酮尿癥支付比例為70%;
3、報(bào)銷(xiāo)限額:
      (1)基本醫(yī)保基金年度支付限額為4000元~15萬(wàn)元不等。
      (2)辦理了惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥和肝移植術(shù)后抗排斥的門(mén)診重癥病種的參保人員大病保險(xiǎn)最高可賠付30萬(wàn)元。
二、辦理流程:
      1、申報(bào):患有規(guī)定病種的參保居民(高校)攜帶近期相關(guān)疾病連續(xù)治療病歷、相關(guān)檢查報(bào)告單、出院小結(jié)等原始資料,報(bào)轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理。
      2、審核:轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后,并在3個(gè)工作日內(nèi)完成病歷資料的初審工作。經(jīng)審核不符合規(guī)定或資料不全的,應(yīng)及時(shí)將報(bào)送的資料退回或通知申報(bào)社區(qū)(高校)補(bǔ)報(bào)相關(guān)資料;對(duì)初審合格的,發(fā)給《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診治療部分重癥(慢性)疾病鑒定審批表》(以 下簡(jiǎn)稱《審批登記表》),由參保居民按規(guī)定填寫(xiě)相應(yīng)欄目。
      3、鑒定:初審合格的參保居民持《審批登記表》,到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院作相關(guān)檢查,鑒定確診病情,提出治療建議。
      4、審批:參保居民在指定醫(yī)院鑒定后,由參保居民(高校)將《審批登記表》和本人近期5張一寸或兩寸免冠照片報(bào)轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到鑒定反饋情況后,在3個(gè)工作日內(nèi)完成審批,并在醫(yī)保系統(tǒng)中做好登記建檔工作,填寫(xiě)《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診治療部分重癥疾病專用病歷》(以
      下簡(jiǎn)稱《重癥病歷》)。
申報(bào)審批通過(guò)后,參保人持社會(huì)保障卡(大學(xué)生持身份證)和《重癥病歷》到選定的定點(diǎn)醫(yī),院、基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(復(fù)診)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。

二、武漢市重癥醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

根據(jù)《武漢市實(shí)施意見(jiàn)》，重癥醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為90%，其中基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為50%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為40%。根據(jù)《武漢市實(shí)施意見(jiàn)》，自2020年2月1日起，對(duì)于確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者和疑似患者，武漢市將實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”的政策，確保患者及時(shí)得到治療，并減輕群眾負(fù)擔(dān)。重癥患者可以享受90%的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，其中基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為50%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為40%。需注意的是，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍僅限于符合國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，如住院治療、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等，而且需要在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療并開(kāi)具相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證。如果超出醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，怎么辦？如果超出醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，則需要患者自行承擔(dān)超出部分的費(fèi)用。可以考慮購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)等方式進(jìn)行補(bǔ)充保障。同時(shí)，政府也在逐步完善相關(guān)的社會(huì)救助和醫(yī)療援助政策，幫助更多經(jīng)濟(jì)困難患者解決醫(yī)療問(wèn)題。重癥醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的執(zhí)行可以提高重癥患者得到治療的及時(shí)性和有效性，減輕患者的負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力。但需要注意的是，醫(yī)保范圍僅限于符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，超出部分需要個(gè)人承擔(dān)。因此，在購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)、社會(huì)救助和醫(yī)療援助等方面應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎選擇和了解相關(guān)政策，以獲得更加全面的醫(yī)療保障。【法律依據(jù)】：《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第三十五條 重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌基金支付與個(gè)人賬戶支付相結(jié)合的方式。個(gè)人賬戶余額充足、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍以外的部分由個(gè)人支付。該條例明確了重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式，需要個(gè)人和統(tǒng)籌基金共同承擔(dān)部分費(fèi)用。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍以外的部分，需要個(gè)人自行承擔(dān)。

三、武漢重癥報(bào)銷(xiāo)比例是多少2023年

2023年武漢重癥報(bào)銷(xiāo)比例如下：

1、在職人員：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為86%，個(gè)人自付比例為14%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為89%，個(gè)人自付比例為11%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為92%，個(gè)人自付比例為8%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌基金支付比例為92%，個(gè)人自付比例為8%。

2、退休人員：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為88%，個(gè)人自付比例為12%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為91%，個(gè)人自付比例為9%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為94%，個(gè)人自付比例為6%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌基金支付比例為94%，個(gè)人自付比例為6%。

重病報(bào)銷(xiāo)是指在醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)上限后，啟動(dòng)專項(xiàng)基金再次報(bào)銷(xiāo)。

職工大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件：

1、醫(yī)保類型：職工大病醫(yī)保指的是由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等組成的醫(yī)保類型，因此申請(qǐng)人需要確認(rèn)自己是否符合相關(guān)的醫(yī)保條件。

2、疾病范圍：職工大病醫(yī)保通常只針對(duì)特定的疾病范圍，如惡性腫瘤、塵肺病、肝炎等，申請(qǐng)人需要確定自己的疾病是否在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。

3、報(bào)銷(xiāo)比例：職工大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不同于普通醫(yī)保，一般比例較高，但申請(qǐng)人需要了解具體的報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)上限等政策。

4、報(bào)銷(xiāo)時(shí)間：職工大病醫(yī)保規(guī)定了報(bào)銷(xiāo)時(shí)間的限制，申請(qǐng)人需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，否則可能會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)效果。

5、醫(yī)療費(fèi)用：職工大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的是符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，申請(qǐng)人需要了解自己需要支付的醫(yī)療費(fèi)用，并按照規(guī)定的程序進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)。

綜上所述，大病報(bào)銷(xiāo)是指被保險(xiǎn)人住院政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。累計(jì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)限額后，納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。

【法律依據(jù)】：

《醫(yī)療保險(xiǎn)條例》

第二十九條

嚴(yán)重疾病住院治療的醫(yī)療費(fèi)，按下列辦法支付：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的9%—11%。

2、最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的3—5倍。

3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，主要由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例。對(duì)退休人員負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例，給予適當(dāng)照顧。

嚴(yán)重疾病的范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額的具體標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)比例，由省人民政府確定。

四、武漢重癥門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策有哪些

法律分析：乙類藥品個(gè)人先支付10%，余額再按普通門(mén)診、門(mén)診治療重癥（慢性）疾病和住院的規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。

法律依據(jù)：《省醫(yī)療保障局 省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄〉實(shí)施工作的通知（武醫(yī)保[2019]75號(hào)）》

一、乙類藥品個(gè)人先支付10%，余額再按普通門(mén)診、門(mén)診治療重癥（慢性）疾病和住院的規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。

二、按照省文件要求，國(guó)家談判藥品先行自付比例確定為20%。原有省級(jí)先行自付比例超過(guò)20%的，按20%執(zhí)行；原有省級(jí)先行自付比例低于20%的，仍按原先行自付比例執(zhí)行。參保人員使用談判藥品，按確定的先行自付比例自付后，再按乙類藥品支付。原未設(shè)置先行自付比例的，按乙類藥品支付。

三、對(duì)2019年12月31日前已經(jīng)開(kāi)始使用未能成功續(xù)約藥品的參保患者，實(shí)行不超過(guò)6個(gè)月的過(guò)渡期，過(guò)渡期內(nèi)醫(yī)保基金繼續(xù)按原有政策規(guī)定支付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需做好臨床用藥的替代銜接，保障參保患者用藥連續(xù)性。

四、對(duì)適于門(mén)診治療、使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高的談判藥品，可按門(mén)診治療重癥（慢性）疾病的現(xiàn)有政策執(zhí)行。

五、談判藥品中的抗癌藥和罕見(jiàn)病用藥繼續(xù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、責(zé)任醫(yī)師、定點(diǎn)零售藥店管理機(jī)制。

六、談判藥品中屬于專科用藥的，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照專科用藥原則納入相應(yīng)專科管理，規(guī)范用藥，合理施治。

七、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用談判藥中的抗癌藥費(fèi)用實(shí)行單獨(dú)核算，合理使用其他談判藥品發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用將在年終清算時(shí)給予合理補(bǔ)償。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保障談判藥品的配備和使用。

五、武漢醫(yī)保補(bǔ)貼政策

武漢醫(yī)保補(bǔ)貼政策如下：1、參加武漢市居民醫(yī)保的人員，可享受醫(yī)保待遇，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。2、參加武漢市職工醫(yī)保的人員，可享受醫(yī)保待遇，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。3、參加武漢市職工醫(yī)保的人員，在退休后可享受退休醫(yī)保待遇，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。4、參加武漢市職工醫(yī)保的人員，在職期間因病或非因工致殘的，可按規(guī)定享受在職醫(yī)保待遇。5、參加武漢市職工醫(yī)保的人員，在退休后因病或非因工致殘的，可按規(guī)定享受退休醫(yī)保待遇。6、參加武漢市職工醫(yī)保的人員，符合規(guī)定條件的，可享受大病保險(xiǎn)待遇。7、參加武漢市職工醫(yī)保的人員，在特定情形下，可享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇。8、參加武漢市居民醫(yī)保的人員，在特定情形下，可享受居民大病保險(xiǎn)待遇。9、參加武漢市居民醫(yī)保的人員，在特定情形下，可享受困難群眾大病醫(yī)療救助待遇。辦理醫(yī)保的條件：1、具備醫(yī)保參保資格。醫(yī)保參保資格包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等多種類型，不同類型的醫(yī)保參保資格可能存在差異；2、繳納醫(yī)保保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)保參保人需要按照規(guī)定繳納醫(yī)保保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)方式可以是自行繳費(fèi)或單位代繳；3、提供相關(guān)證件和資料。醫(yī)保申請(qǐng)人需要提供身份證明和相關(guān)證件，如身份證、戶口簿、社保卡等，并提供與醫(yī)保相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明等資料；4、滿足規(guī)定的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。不同類型的醫(yī)保參保資格對(duì)應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)也不同，需要滿足規(guī)定的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)才能享受醫(yī)保服務(wù)。綜上所述，可以參加醫(yī)保并按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，以便在就醫(yī)時(shí)能夠享受到醫(yī)療保障。【法律依據(jù)】：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

六、可以詳細(xì)說(shuō)說(shuō)武漢重癥醫(yī)保政策嗎

法律分析：辦理?xiàng)l件：

1、按照規(guī)定參加武漢醫(yī)療保險(xiǎn)；

2、患有政策規(guī)定的重癥/慢性疾病。

辦理所需資料：

1、個(gè)人書(shū)面申請(qǐng)；

2、身份證；

3、社保卡；

4、本人近期2寸證件照5張；

5、近兩年在二級(jí)甲等以上醫(yī)院治療相關(guān)疾病的病歷資料，包括門(mén)診病歷等等。

辦理流程：參保人攜帶上述資料前往轄區(qū)社保機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)即可。

法律依據(jù)：《武漢市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施細(xì)則》 第七條 參保人員住院和在門(mén)診治療重癥（慢性）疾病，由個(gè)人支付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定賠付。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指符合我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，由參保人員個(gè)人支付并按本《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定扣除后的醫(yī)療費(fèi)用。

下列醫(yī)療費(fèi)用在計(jì)算合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)予以扣除：

（一）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）超出居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診治療重癥（慢性）疾病支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）參保人員住院和在門(mén)診治療重癥（慢性）疾病，屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和藥品目錄范圍內(nèi)乙類藥品的醫(yī)療費(fèi)用中，先由個(gè)人自付10%的部分；

（四）參保人員經(jīng)批準(zhǔn)在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中，先由個(gè)人自付10%的部分。

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投稿：魯凝

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