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工傷報銷必須三甲醫(yī)院嗎,工傷險是否必須在三甲醫(yī)院治療才能報銷？:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

發(fā)布時間：
2024-07-23 12:35:24
作者：
圣運律師
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工傷報銷必須三甲醫(yī)院嗎，法律客觀：《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的，可以在

工傷報銷必須三甲醫(yī)院嗎,工傷險是否必須在三甲醫(yī)院治療才能報銷？:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

一、工傷報銷必須三甲醫(yī)院嗎

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。

二、工傷用醫(yī)保看病能報工傷嗎

工傷用醫(yī)保看病不能報工傷，進行了醫(yī)療保險報銷的，原則上不能再申請工傷報銷。否則違反醫(yī)保辦法報銷的，由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出，處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。職工工傷，應該進行工傷認定，經(jīng)過認定工傷，醫(yī)療費一切由工傷保險支付，不能使用醫(yī)療保險，醫(yī)療保險是治療職工生病或者非因工負傷使用的，如果沒有經(jīng)過工傷認定，或者認定不是工傷，只能用醫(yī)療保險報銷。

工傷的認定標準如下：

1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

4、患職業(yè)病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故導致下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第三十條

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

三、工傷險是否必須在三甲醫(yī)院治療才能報銷？

法律分析：不是的，只有在工傷報銷范圍內(nèi)的治療費用才可以報銷，具體如下：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。法律依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

在上海三甲醫(yī)院住院可以報銷農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？

法律分析：有，農(nóng)村合作醫(yī)療可以報銷多少是要看每個地區(qū)的合作醫(yī)療中心的政策的，這與當?shù)氐呢斦顩r和領導重視程度有關，并且同地區(qū)每個醫(yī)院的報銷比例也不同，醫(yī)院級別越高報銷比例越。當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)醫(yī)院一級50免賠額，報百分之六十。區(qū)縣醫(yī)院二級，200免賠額，報百分之五十。市級醫(yī)院三級，500免賠額，報百分之四十。省級醫(yī)院，也是500免賠，報百分之四十。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務院規(guī)定。

工傷險怎么報銷

工傷保險報銷方法：1.通常要經(jīng)過工傷認定、工傷費用報銷、傷殘鑒定等程序，工傷認定時要填寫工傷認定申請單，提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料，建議到當?shù)毓块T領取申請單及一應材料說明。2.工傷醫(yī)療過程中，請工傷員工向醫(yī)療機構說明是工傷，醫(yī)院用藥的時候會注意，此時注意不要劃社保卡，走手工報銷流程，先全額支付醫(yī)療費用，再進行工傷報銷。3.一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫(yī)療費用，公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級，在解除（有些傷殘情況公司不能主動解除）或終止時還要支付傷殘就業(yè)補助金。工傷基金除支付醫(yī)療費用外，還要支付傷殘補助和傷殘醫(yī)療補助金。4.并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。

你好，貧困戶去醫(yī)院治療能報銷嗎？

法律分析：貧困戶報銷主要有以下幾種方式：縣域內(nèi)就診，憑合療證、身份證、貧困戶、低保戶、五保戶證明等資料，在定點醫(yī)院一站式”結(jié)算窗口直接報銷（救助）。省市定點醫(yī)院住院，出院后攜帶相關資料到縣政務大廳（或經(jīng)辦機構）按規(guī)定程序報銷（救助）。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

工傷保險怎么報銷工傷險

報銷方法及要求如下：1、通常要經(jīng)過工傷認定、工傷費用報銷、傷殘鑒定等程序，工傷認定時要填寫工傷認定申請單，提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料，建議到當?shù)毓块T領取申請單及一應材料說明。2、工傷醫(yī)療過程中，請工傷員工向醫(yī)療機構說明是工傷，醫(yī)院用藥的時候會注意，此時注意不要劃社保卡，走手工報銷流程，先全額支付醫(yī)療費用，再進行工傷報銷。3、一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫(yī)療費用，公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級，在解除（有些傷殘情況公司不能主動解除）或終止時還要支付傷殘就業(yè)補助金。工傷基金除支付醫(yī)療費用外，還要支付傷殘補助和傷殘醫(yī)療補助金。4、并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。

工傷康復治療費工傷保險能報銷嗎

工傷醫(yī)藥費有工傷保險由工傷保險報銷，沒有工傷保險的，由用人單位報銷的。《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；（二）住院伙食補助費；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫(yī)療補助金；（八）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；（九）勞動能力鑒定費。關于如何保銷:通常要經(jīng)過工傷認定、工傷費用報銷、傷殘鑒定等程序。工傷認定時要填寫工傷認定申請單，提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料，建議到當?shù)毓块T領取申請單及一應材料說明。工傷醫(yī)療過程中，請工傷員工向醫(yī)療機構說明是工傷，醫(yī)院用藥的時候會注意，此時注意不要劃社保卡，走手工報銷流程，先全額支付醫(yī)療費用，再進行工傷報銷。

該內(nèi)容由王玉青律師和律說律答共創(chuàng)回答