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一、山東青島城中村房屋拆遷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)2025,醫(yī)保不在本地就醫(yī)如何報(bào)銷

醫(yī)保不在本地就醫(yī)如何報(bào)銷

二、外地醫(yī)保能在本地醫(yī)院報(bào)銷嗎

外地醫(yī)保能在本地醫(yī)院報(bào)銷。但是需要提前辦理了異地就醫(yī)備案才能報(bào)銷，若未提前辦理異地就醫(yī)備案，卻因?yàn)榧痹\導(dǎo)致住院，可先撥打參保地社保熱線溝通，對方同意后再辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案，辦理好了之后，外地醫(yī)保還是能在本地醫(yī)院報(bào)銷的，若因故無法報(bào)銷，可保留好相關(guān)資料，如醫(yī)療費(fèi)用清單、住院小結(jié)等，等到出院之后再回到參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門進(jìn)行報(bào)銷。需要注意的是，必須要在基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能獲得報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)需攜帶身份證或社會保障卡的原件，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件，門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件。財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件，醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件，定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。【法律依據(jù)】《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第三十四條 規(guī)定凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)年滿50歲，且按國家規(guī)定計(jì)算連續(xù)工齡或工作年限不足5年的人員，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿1年后，方能享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的待遇。 第二十五條 遷離本省或者在本省內(nèi)流動的，個人帳戶的資金余額可以轉(zhuǎn)移使用，無法轉(zhuǎn)移的，應(yīng)當(dāng)退還本人。劃入統(tǒng)籌基金的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，歸原統(tǒng)籌單位全體參保人員所有，不予轉(zhuǎn)移，也不退還。第二十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的年度預(yù)算、決算，應(yīng)按國家和本省有關(guān)規(guī)定編制和審定。

三、醫(yī)保為什么異地不能使用

醫(yī)保異地不能使用的原因可能有：1、未報(bào)備：異地醫(yī)保報(bào)銷需要在就醫(yī)之前去當(dāng)?shù)厣绫＞謧浒福畟浒负蟛拍茉诋惖蒯t(yī)院進(jìn)行治療，治療產(chǎn)生的費(fèi)用才能通過醫(yī)保予以報(bào)銷；2、未將發(fā)票拎給醫(yī)保：就醫(yī)報(bào)銷一般是需要發(fā)票的，在出院之前，需要把醫(yī)院的收費(fèi)發(fā)票拿到醫(yī)保報(bào)銷窗口報(bào)銷；3、藥品、檢查、治療以及服務(wù)項(xiàng)目不在醫(yī)保報(bào)銷的報(bào)銷范圍：在使用醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，必須是在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品、檢查、治療以及服務(wù)項(xiàng)目才可以報(bào)銷；4、有不正當(dāng)理由：沒有按照規(guī)定辦理就醫(yī)手續(xù)，或者是使用醫(yī)保藥品、檢查等沒有經(jīng)過批準(zhǔn)。醫(yī)保異地不能使用的方法如下：1、醫(yī)保卡沒有激活，可以自行前往開戶銀行或者社保中心激活，也可以撥打社保熱線進(jìn)行激活；2、醫(yī)保卡跨地區(qū)使用，有部分地區(qū)可能無法進(jìn)行跨地區(qū)使用，因此需要個人提前向社保部門咨詢好；3、醫(yī)保卡也是可以升級的，最好是定期進(jìn)行升級，否則也會導(dǎo)致無法使用。醫(yī)保異地使用的條件主要是：1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地已選定定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不影響在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；2、異地就診的醫(yī)療費(fèi)用是由個人先自付10%，個人支付部分由醫(yī)保基金原支付比例降低到60%。綜上所述，也有可能是因?yàn)樗诘漠惖鼐歪t(yī)系統(tǒng)并未與本地就醫(yī)系統(tǒng)建立聯(lián)系，導(dǎo)致在異地就醫(yī)時(shí)無法使用本地就醫(yī)時(shí)留下的余額進(jìn)行報(bào)銷。建議可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或者醫(yī)保機(jī)構(gòu)反映該情況，以尋求幫助。【法律依據(jù)】：《中華人民共和國社保法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

四、醫(yī)保不在本地能報(bào)銷嗎

醫(yī)保不在本地可以報(bào)銷。醫(yī)保跨省異地就醫(yī)報(bào)銷的流程：1、就醫(yī)時(shí)持有醫(yī)保卡和相關(guān)證明材料：在就醫(yī)時(shí)，持有本人有效的醫(yī)保卡，并向就醫(yī)醫(yī)院索取與就醫(yī)相關(guān)的證明材料，如門診病歷、住院病歷等；2、就醫(yī)證明和消費(fèi)憑證的郵寄：將就醫(yī)證明和消費(fèi)憑證（如處方單、檢查檢驗(yàn)單、藥品購買發(fā)票等）原件郵寄到所在地的醫(yī)保局，并保留好復(fù)印件和郵寄回執(zhí)，以備查驗(yàn)；3、醫(yī)保局審核：所在地的醫(yī)保局收到郵寄的就醫(yī)證明和消費(fèi)憑證后，會對其進(jìn)行審核，如有疑問可能會通過電話或郵件與患者聯(lián)系核實(shí)信息；4、報(bào)銷：審核通過后，醫(yī)保局會將報(bào)銷款項(xiàng)打入患者指定的銀行賬戶，或者將支票郵寄給患者本人。醫(yī)保不在本地可以報(bào)銷的條件：1、醫(yī)保卡：持有本人有效的醫(yī)保卡；2、就醫(yī)證明：持有與就醫(yī)相關(guān)的證明材料，如門診病歷、住院病歷等；3、消費(fèi)憑證：持有與就醫(yī)相關(guān)的消費(fèi)憑證，如處方單、檢查檢驗(yàn)單、藥品購買發(fā)票等；4、就醫(yī)地和繳費(fèi)地：就醫(yī)地和繳費(fèi)地不在同一個省份，即所在地與就醫(yī)地不同；5、報(bào)銷比例：按照當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷，不同地區(qū)的報(bào)銷比例可能會有所不同。綜上所述，不同地區(qū)的醫(yī)保政策和報(bào)銷比例可能會有所不同，具體的情況可以咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)部門或醫(yī)院的醫(yī)保專員。一些特殊情況，如特定的疾病、醫(yī)院等可能會有限制，需要提前了解相關(guān)政策。【法律依據(jù)】：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第十七條參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

五、沒住院異地咋報(bào)銷？

在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不是只有住院才可以報(bào)銷，門診同樣可以報(bào)銷，但前提是必須辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。如果沒有辦理備案手續(xù)(特殊情況除外)，自行到異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般情況不予報(bào)銷或者降低報(bào)銷比例。在異地發(fā)生費(fèi)用時(shí)可以直接通過刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。不能直接刷卡的可有個人先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后回參保地辦理零星報(bào)銷。一、報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料：1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。二、不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例:（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。（3）二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（4）三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。我就是在醫(yī)院工作的，不同地區(qū)報(bào)銷不同，建議你可以去門診報(bào)銷處詢問，準(zhǔn)備好材料，這樣更方便解決問題，祝你早日康復(fù)！

六、醫(yī)保只能在本地報(bào)銷嗎

法律分析：醫(yī)保可以異地使用,但是這樣的醫(yī)保報(bào)銷審核更為繁瑣。據(jù)人力資源和社會保障部相關(guān)人士介紹,由于各個城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,從而導(dǎo)致了各地醫(yī)療消費(fèi)水平和醫(yī)保政策的不同,比如,各地醫(yī)藥三大目錄(藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施)不-致,醫(yī)保賬戶的支付比例及住院報(bào)銷比例也不同。這就導(dǎo)致異地醫(yī)保報(bào)銷審核更為繁瑣。目前,異地就醫(yī)的參保人員主要是長期差旅人員和隨子女居住的退休職工。他們在異地就醫(yī)時(shí),需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保指定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,由患者對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行墊付,后期憑票據(jù)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行報(bào)銷;如果所在城市設(shè)有異地審核代辦機(jī)構(gòu)和人員,則必須在報(bào)銷前經(jīng)過審核人員的初審簽字。

法律依據(jù)：根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十天內(nèi)為職工向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險(xiǎn)登記。辦理社會保險(xiǎn)登記的,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)。

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投稿：孟曉

內(nèi)容審核：趙雪玲律師